د. محمد إبراهيم بسيوني: العمر والنوع والاستجابة المناعية 3 عوامل ترفع خطورة الإصابة بـCOVID-19

كتب: على طه قال العميد السابق لكلية طب المنيا د. محمد ابراهيم بسيوني، إن دراسات حديثة اثبتت أن هناك 3 عوامل رئيسية ترفع من درجة الخطورة عند إصابة شخص بـCOVID-19 ‏وأضاف د. بسيونى فى تصريحات خاصة لـ "دار المعارف" أنه مع كبر عمر المريض تزداد معدلات الوفاة، وخاصة بعد سن الخمسين. وواصل يزداد خطر الوفاة من COVID-19 بشكل ملحوظ مع تقدم العمر. مقابل كل 1000 شخص مصاب بفيروس كورونا ممن تقل أعمارهم عن 50 عامًا، لن يموت أي منهم تقريبًا. بالنسبة للأشخاص في الخمسينيات وأوائل الستينيات من العمر، يموت حوالي خمسة رجال أكثر من النساء. ثم يرتفع الخطر بشكل حاد مع تراكم السنوات. من بين كل 1000 شخص في منتصف السبعينيات أو أكثر مصاب، يموت حوالي 116 شخصًا. هذه هي الإحصاءات الصارخة التي تم الحصول عليها من قبل بعض الدراسات التفصيلية الأولى حول مخاطر الوفيات الناجمة عن COVID-19. وكانت اتجاهات الوفيات الناجمة عن فيروس كورونا حسب العمر واضحة منذ بداية الوباء. فرق البحث التي تبحث في وجود أجسام مضادة ضد السارس- CoV-2 لدى الناس عمومًا في إسبانيا وإنجلترا وإيطاليا وجنيف في سويسرا، كاليفورنيا، سانتا كروز. معدل وفيات العدوى وأوضح د. بسيونى أن الدراسات كشفت أن العمر هو إلى حد بعيد أقوى مؤشر على خطر وفاة الشخص المصاب وهو مقياس يُعرف باسم معدل وفيات العدوى (IFR)، وهو نسبة الأشخاص المصابين بالفيروس، بما في ذلك أولئك الذين لم يتم اختبارهم. أو تظهر عليه الأعراض، ويموت نتيجة لذلك .. يقول أندرو ليفين، الخبير الاقتصادي في كلية دارتموث في هانوفر، نيو هامبشاير، الذي قدر أن الإصابة بفيروس كورونا المستجد-19 أكثر عرضة للوفاة بنسبة تزيد عن 50 مرة بالنسبة لعمر 60 عامًا من قيادة السيارة. لكن "العمر لا يمكن أن يفسر كل شيء"، كما يقول هنريك سالي، عالم أوبئة الأمراض المعدية في جامعة كامبريدج بالمملكة المتحدة. الجنس هو أيضًا عامل خطر قوي، حيث يزيد احتمال وفاة الرجال بسبب الفيروس التاجي بمقدار الضعف تقريبًا عن النساء. وتشير الاختلافات بين البلدان في تقديرات الوفيات للفئات العمرية الأكبر سنًا إلى أن خطر الوفاة من فيروس كورونا مرتبط أيضًا بالظروف الصحية الأساسية، وقدرة أنظمة الرعاية الصحية، وما إذا كان الفيروس قد انتشر بين الأشخاص الذين يعيشون في مرافق رعاية المسنين. كبار السن من الرجال أكثر عرضة للخطر. حسب العمر لتقدير خطر الوفاة حسب العمر، استخدم الباحثون بيانات من دراسات انتشار الأجسام المضادة. في يونيو ويوليو، تلقى آلاف الأشخاص في جميع أنحاء إنجلترا اختبارًا للأجسام المضادة. من بين 109000 من المراهقين والبالغين الذين تم اختيارهم عشوائيًا والذين أجروا الاختبار، احتوى حوالي 6 ٪ على أجسام مضادة ضد SARS-CoV-2. تم استخدام هذه النتيجة لحساب معدل IFR إجمالي لإنجلترا بنسبة 0.9٪ - أو 9 حالات وفاة من كل 1000 حالة. كان معدل IFR قريبًا من الصفر للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و44 عامًا، وزاد إلى 3.1٪ لمن تتراوح أعمارهم بين 65 و74 عامًا وإلى 11.6٪ لأي شخص أكبر. لاحظت دراسة أخرى من إسبانيا بدأت في أبريل، واختبرت للأجسام المضادة في أكثر من 61000 مقيم في أسر تم اختيارها عشوائيًا، وجود اتجاه مماثل. كان معدل IFR الإجمالي للسكان حوالي 0.8٪، لكنه ظل قريبًا من الصفر للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا، قبل أن يرتفع بسرعة إلى 11.6٪ للرجال الذين تبلغ أعمارهم 80 عامًا وأكثر؛ كانت 4.6٪ للنساء في تلك الفئة العمرية. كشفت النتائج أيضًا أن الرجال أكثر عرضة للوفاة بسبب العدوى مقارنة بالنساء وتزداد الفجوة مع تقدم العمر. أخطر على الرجال تقول بياتريس بيريز جوميز، عالمة الأوبئة في معهد كارلوس الثالث للصحة في مدريد، والتي شاركت في الدراسة الإسبانية: "يواجه الرجال خطرًا مضاعفًا على النساء". يمكن أن تفسر الاختلافات في استجابة الجهاز المناعي للذكور والإناث تباين المخاطر، كما تقول جيسيكا ميتكالف، عالمة الديموغرافيا بجامعة برينستون، نيو جيرسي. وتقول: "قد يكون للجهاز المناعي الأنثوي ميزة من خلال الكشف عن مسببات الأمراض في وقت أبكر قليلاً". قد يفسر الجهاز المناعي أيضًا الخطر الأكبر بكثير لوفاة كبار السن من الفيروس. مع تقدم الجسم في العمر، يتطور إلى مستويات منخفضة من الالتهاب، ويمكن أن يدفع COVID-19 نظام المناعة المرهق بالفعل إلى الحافة، كما يقول ميتكالف. وتقول إن النتائج الأسوأ للأشخاص المصابين بـ COVID-19 تميل إلى أن تكون مرتبطة باستجابة مناعية مكثفة. قارنت الدراسة في إنجلترا أيضًا النتائج من مجموعات عرقية مختلفة. تشير إحصائيات الوفيات والمرض إلى أن السود وجنوب آسيا في إنجلترا أكثر عرضة للوفاة أو دخول المستشفى. لكن التحليل، الذي قادته هيلين وارد، عالمة الأوبئة في إمبريال كوليدج لندن، وجد أنه على الرغم من أن السود والجنوب آسيويين كانوا أكثر عرضة للإصابة من البيض، إلا أنهم لم يكونوا أكثر عرضة للوفاة من COVID-19. لاحظ الباحثون أن هناك فرقًا ملحوظًا في تقديرات IFR بين بعض البلدان، خاصة للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر. على سبيل المثال، قدرت دراسة انتشار الأجسام المضادة في جنيف معدل IFR بنسبة 5.6٪ للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر. كان هذا الرقم أقل من التقديرات في إسبانيا، والذي يصل إلى حوالي 7.2٪ للرجال والنساء الذين تبلغ أعمارهم 80 عامًا أو أكثر، وفي إنجلترا، التي وجدت معدل IFR بنسبة 11.6٪ للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 75 عامًا أو أكبر. الاختلاف حسب البلد والبلدان التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بالأمراض المصاحبة، مثل السكري والسمنة وأمراض القلب، سيكون لديها معدل IFR أعلى. ومع ذلك، فإن الدول التي لديها أنظمة رعاية صحية قادرة بشكل أفضل على التعامل مع الأشخاص المصابين بمرض شديد من COVID-19، أو حيث لم تكن المستشفيات مكتظة في ذروة الوباء، سيكون لديها معدلات بقاء أفضل، كما يقول. يقول الباحثون إن بعض الاختلافات يمكن أن تُعزى إلى كيفية إجراء الدراسات المختلفة. على سبيل المثال، الاختلافات في موثوقية اختبارات الأجسام المضادة المستخدمة في الدراسات المختلفة، وكيف تم تسجيل وفيات COVID-19 وكيف اختار الباحثون تقسيم السكان حسب العمر. تقول لوسي أوكل، عالمة الأوبئة في إمبريال كوليدج لندن، والتي شاركت في دراسة اللغة الإنجليزية، إن هناك بعض عدم اليقين في البيانات، لذا قد لا تختلف التقديرات بين الدراسات كما قد تبدو. لكن يبدو أن العامل الأكبر في معدلات الوفيات المختلفة المبلغ عنها بين البلدان هو ما إذا كان الفيروس قد انتشر في دور رعاية المسنين أو مرافق رعاية المسنين، كما يقول سالي. في هذه الأماكن، يعيش الأشخاص ذوو الصحة الضعيفة في بيئات متماسكة حيث يمكن للفيروس أن ينتشر بسرعة. عندما أخذت دراسة اللغة الإنجليزية في الاعتبار وفيات دار الرعاية، قفز معدل IFR في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 75 عامًا أو أكثر من 11.6٪ إلى 18.7٪. يقدر سالي أن معدل الوفيات في كندا، حيث حدثت حوالي 85٪ من الوفيات في دور رعاية المسنين، سيكون أعلى بكثير من مثيله في سنغافورة، حيث كانت دور رعاية المسنين مسؤولة عن 8٪ فقط من الوفيات. وينتهى د. بسيونى إلى القول إنه على الرغم من أهمية تقديرات الوفيات لفهم خطر انتشار الفيروس للأشخاص في مختلف الفئات العمرية، إلا أنها لا تروي القصة الكاملة للعدد الذي يتكبده COVID-19، كما يقول كيلباتريك. ويضيف: "هناك افتتان بالموت، ولكن يبدو أن COVID-19 يسبب قدرًا كبيرًا من المرض طويل الأمد". [caption id="attachment_464926" align="alignnone" width="200"] د. محمد ابراهيم بسيوني[/caption]