متى يجب أخذ مقويات للعظام مع العلاج الهرموني لسرطان الثدي؟ و ما هي فائدتها و آثارها الجانبية؟
يجيب عن تلك الأسئلة الدكتور أحمد نوفل، عضو هيئة تدريس و استشاري التشخيص المبكر علاج أورام
الثدي و النسا و الأورام الصلبة للكبار بكلية الطب جامعة عين شمس و المركز الطبي العالمي
ويقول، يتلقى حوالي ثلثي مرضى سرطان
الثدي العلاج الهرموني كعلاج وقائي و جزء هام من رحلة علاجهم. تستمر فترة العلاج الهرموني فترة تتراوح بين 5 إلى 10 سنوات للمرضى في المراحل المبكرة، و قد يستمر لفترات غير محدودة فى مرضى المرحلة الرابعة.
ويتابع، هشاشة
العظام هي واحدة من أشهر الآثار الجانبية للعالج الهرموني من عائلة مثبطات إنزيم الأروماتيز (Aromatase Inhibitors)، تشمل هذه العائلة عقارات الفيمارا (Femara – Letrozole)، الاريميديكس (Arimidex – Anastrozole)، و الأرومازين (Aromasin – Exmestane).
وأضاف نوفل، يلجأ أطباء الأورام حول العالم لعمل مقياس هشاشة
العظام للمرضى اللاتي سيتم علاجهن بالعلاج الهرموني من العائلة السابقة و ذلك مرة قبل بدء العلاج ثم دورياً كل عام للمتابعة.
ويضيف طبيب الأورام، يقوم الأطباء بوصف جرعات ثابتة يومية من الكالسيوم و فيتامين دال للحفاظ على صحة العظام، يتزامن ذلك مع إعطاء مقويات
العظام من النوع زوميتا (Zometa – Zoledronic acid) أو بروليا (Prolia) و ذلك مع بدء العلاج الهرموني ثم كل ستة أشهر بهدف طوال فترة العلاج بهدف منع الهشاشة و ما قد ينتج عنه من مضاعفات.
و في حالة مرضى سرطان
الثدي المنتشر للعظام يتم إعطاء مقويات
العظام كل ثلاثة أشهر أو حتى كل شهر و ذلك لمقاومة انتشار المرض.
وأشار إلى أنه تعمل مقويات
العظام عن طريق التقليل من عملية تآكل العظام، و تقوم بترسيب الكالسيوم به و ذلك يفيد ليس فقط في تقوية
العظام بصفة عامة، بل يجعل
العظام بيئة غير مناسبة لنمو الخلايا السرطانية مما يقلل من حدوث الثانويات أو يحد منها حال تواجدها بالفعل.
و يتم عمل تحليل وظائف كُلى (S. Creatinine) و كذلك تحليل كالسيوم متأين (Ionized Calcium) قبل أخذ كل جرعة للتأكد من أنهما في المستويات الطبيعية، حيث أن مقويات
العظام قد تُحدث إنخفاضاً في مستوى الكالسيوم بالدم، و قد ترفع من وظائف الكُلى.
و مقويات
العظام السابق ذكرها ليس لها آثار جانبية غير ربما حدوث أعراض مثل نزلة البرد، و لكن في بعض الأحيان قد تحتاج آلام
العظام و الجسم إلى مسكنات قوية لفترة أيام قلائل، نادراً جداً ما يحدث إلتهاب في عظام الفك و للوقاية دون حدوث ذلك،
وننصح دائماً كل المريضات على مقويات
العظام بالكشف أولاً عند طبيب الأسنان للتأكد من عدم أي التهابات، و إن وُجدت، يجب علاجها أولاً. كما ننصح بالعناية الجيدة بالفم و الأسنان عن طريق تنظيف الأسنان بعد كل وجبة و قبل النوم مع المضمضة بماء و ملح أو كربونات بعد كل مرة عمل أسنان و في حالة وجود طقم، يجب تنظيفه جيداً بصفة يومية و تنظيف اللثة تحته. يُنصح بعدم خلع الأسنان خلال شهر قبل أو بعد أخذ جرعة مقويات العظام. إذا حدث تورم في منطقة الفك مع ألم أثناء فترة العلاج، ننصح بالتوجه بسرعة لطبيب الأسنان لتوقيع الكشف.