قد تبدو وجبة المدرسة بالنسبة لمعظم الأطفال مجرد علبة طعام ينتظرون فتحها في الفسحة، لكنها بالنسبة لأسرة الطفل المصاب بالسكري تحمل حسابات إضافية تتعلق بكمية الكربوهيدرات، وتوقيت الوجبة، وجرعة الإنسولين، والنشاط البدني، واحتمالات انخفاض أو ارتفاع مستوى سكر الدم.
3
ومع ذلك، فإن التعامل مع تغذية الطفل المصاب بالسكري لا ينبغي أن يتحول إلى قائمة طويلة من الأطعمة الممنوعة، أو أن يشعر الطفل بأنه مختلف عن زملائه. فالأصل أن يحصل على غذاء مناسب لنموه ونشاطه، مع خطة واضحة تتوافق مع حالته العلاجية وتساعده تدريجيًا على فهم اختياراته الغذائية.
تقول د. أم هاشم أحمد، دكتوراه في علوم وتكنولوجيا الأغذية وباحثة في التغذية العلاجية وسلامة الغذاء، إن الطفل المصاب بالسكري، وخصوصًا المصاب بالسكري من النوع الأول، يحتاج إلى نظام غذائي مناسب لمرحلة نموه، مع معرفة أو تقدير كمية الكربوهيدرات، وانتظام توقيت الوجبات، ووجود خطة واضحة للتعامل مع الإنسولين والنشاط البدني وانخفاض سكر الدم.
وتوضح أن هذا النهج يتفق مع الاتجاهات الحديثة في رعاية الأطفال والمراهقين المصابين بالسكري.
غذاء متوازن
وتوضح د. أم هاشم أن من المفاهيم الخاطئة التعامل مع الطفل المصاب بالسكري وكأنه يحتاج إلى طعام مختلف تمامًا عن بقية أفراد الأسرة أو زملائه، مؤكدة أن التغذية المناسبة لا تعني إلغاء الكربوهيدرات أو تجويع الطفل أو منعه بصورة عشوائية من تناول الخبز أو الأرز أو الفاكهة.
فالطفل لا يزال في مرحلة نمو، ويحتاج إلى الطاقة والعناصر الغذائية التي تساعده على التعلم والنشاط والتطور، ولذلك ينبغي أن تعتمد احتياجاته الغذائية على عمره، ومعدل نموه، ونشاطه البدني، وحالته التغذوية، ونوع العلاج الذي يتلقاه.
وتشير إلى أن معايير الجمعية الأمريكية للسكري لعام 2026 تؤكد أهمية وضع خطة غذائية فردية للأطفال والمراهقين المصابين بالسكري، مع متابعة كمية الكربوهيدرات، سواء من خلال الحساب الدقيق أو التقدير المبني على الخبرة.
كما توصي بألا تخلو الوجبات من الخضروات غير النشوية، والفواكه الكاملة، والبقول، والحبوب الكاملة، والمكسرات والبذور، ومنتجات الألبان المناسبة، مع الحد من المشروبات المحلاة والحلويات والأطعمة شديدة التصنيع.
وترى أن السؤال الأهم ليس: «ما الطعام الممنوع؟»، وإنما: ماذا سيأكل الطفل؟ وكم كمية الكربوهيدرات الموجودة في الوجبة؟ ومتى سيتناولها؟ وكيف تتوافق مع خطته العلاجية ونشاطه خلال اليوم؟
وجبة واضحة
وتشير د. أم هاشم إلى أن إحدى المشكلات التي تواجه الأسرة في إعداد وجبة المدرسة هي عدم معرفة مكونات بعض الأطعمة أو كمياتها، موضحة أن الساندويتش المنزلي المعروف المكونات أسهل في تقدير محتواه من الكربوهيدرات مقارنة بفطيرة غير معلومة الحجم، أو مشروب محلى، أو حلوى يشتريها الطفل من المقصف.
ولهذا، فإن بساطة مكونات الوجبة ووضوح كمياتها يمثلان ميزة مهمة.
ويمكن أن تتكون الوجبة المدرسية، وفق الخطة الفردية للطفل، من مصدر مناسب للكربوهيدرات مثل الخبز أو الحبوب، إلى جانب مصدر للبروتين مثل البيض أو الجبن أو الدجاج، مع الخضروات أو الفاكهة الكاملة، والماء أو مشروب غير محلى مناسب.
وتؤكد أن نجاح الوجبة لا يعتمد على كونها «مثالية» من الناحية النظرية فقط، وإنما على أن تكون واقعية، ويمكن للطفل تناولها بسهولة في المدرسة، ويمكن تقدير محتواها من الكربوهيدرات، والأهم أن يتقبلها الطفل بالفعل.
فالوجبة الصحية التي يرفض الطفل تناولها لأنها مختلفة تمامًا عن طعام زملائه قد لا تحقق الهدف المطلوب.
حساب الكربوهيدرات
وتوضح د. أم هاشم أن الكربوهيدرات تمثل متغيرًا أساسيًا بالنسبة للأطفال الذين يستخدمون الإنسولين مع الوجبات، إذ تدخل كميتها في حساب جرعة الإنسولين وفق الخطة العلاجية التي وضعها الفريق الطبي.
وفي الوقت نفسه، قد تؤثر كمية الدهون والبروتين في الاستجابة لمستوى السكر، خاصة الارتفاع المتأخر بعد تناول بعض الوجبات.
لذلك، لا يكفي أن تتلقى الأسرة نصيحة عامة مثل «ابتعدي عن السكر»، وإنما الأهم أن تتعلم هي والطفل، بما يتناسب مع عمره وقدرته، كيفية قراءة الطعام وفهم محتواه.
وتشمل هذه المهارات قراءة بطاقة البيانات الغذائية، والانتباه إلى حجم الحصة، والاحتفاظ بمعلومات واضحة عن الأطعمة المتكررة في صندوق الطعام.
وتساعد هذه الطريقة الطفل تدريجيًا على اكتساب مهارات يمكن أن يحتاج إليها مع تقدمه في العمر، بدلًا من أن يظل معتمدًا فقط على قائمة من الأطعمة الممنوعة.
النشاط والوجبات
ولا ينبغي فصل الطعام عن النشاط البدني داخل المدرسة، بحسب د. أم هاشم، فالطفل قد يشارك في حصة التربية الرياضية، أو يلعب في الفسحة، أو يتحرك بين الأنشطة المختلفة، وكل ذلك يمكن أن يؤثر في مستوى سكر الدم.
وتشير إلى أهمية توافق تناول الكربوهيدرات مع نوع النشاط البدني ومدته وشدته، مع الانتباه إلى احتمالية انخفاض سكر الدم أثناء النشاط أو بعده.
وقد يحتاج بعض الأطفال إلى تناول كمية إضافية من الكربوهيدرات وفق الخطة الفردية الموضوعة لهم.
وفي المقابل، لا يعني تشخيص الطفل بالسكري أنه يحتاج تلقائيًا إلى تناول وجبات خفيفة إضافية، كما لا ينبغي منعه منها إذا كانت خطته العلاجية أو مستوى نشاطه يستدعيان ذلك.
فالسناك ليس مكافأة للطفل ولا عقابًا له، وإنما يمكن أن يكون جزءًا من الخطة الغذائية والعلاجية عندما تكون هناك حاجة إليه.
طوارئ السكر
وتؤكد د. أم هاشم أن الحديث عن وجبة المدرسة يجب ألا يقتصر على محتويات صندوق الطعام، وإنما يجب أن يشمل أيضًا الاستعداد للتعامل مع انخفاض سكر الدم، خاصة لدى الأطفال الذين يستخدمون الإنسولين.
وتوضح ضرورة أن يعرف المسؤولون في المدرسة كيفية التعرف على أعراض انخفاض السكر، وما الإجراءات التي ينبغي اتخاذها وفق الخطة الطبية الفردية للطفل، مع توفير وسائل علاج انخفاض السكر المناسبة، وفي الحالات التي تستدعي ذلك، دواء الجلوكاجون، مع تدريب الأشخاص المعنيين على استخدامه.
كما تشدد مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها والجمعية الأمريكية للسكري على أهمية وجود خطة مدرسية مكتوبة تحدد المسؤوليات والإجراءات الخاصة بالتعامل مع انخفاض وارتفاع سكر الدم وحالات الطوارئ.
وتلفت إلى أن وجود مصدر سريع الامتصاص من الجلوكوز وفق الخطة الطبية للطفل أمر مهم عند حدوث انخفاض السكر، لأن التعامل معه يحتاج إلى كربوهيدرات سريعة المفعول، وليس إلى وجبة كاملة أو طعام مرتفع الدهون قد يؤخر امتصاص السكر.
وتؤكد أن التعامل مع انخفاض السكر لا ينبغي أن يعتمد على اجتهاد المدرس أو أحد زملاء الطفل، وإنما يجب أن يكون جزءًا من خطة رعاية واضحة تعرفها الأسرة والفريق المدرسي.
دعم نفسي
وترى د. أم هاشم أن الجانب النفسي لا يقل أهمية عن الجانب الغذائي، فقد يحصل الطفل على وجبة مناسبة من الناحية الصحية، لكن التجربة بأكملها قد تصبح سلبية إذا شعر بأنه مختلف عن زملائه أو محروم من المشاركة في المناسبات والأنشطة المدرسية.
ولهذا، لا ينبغي أن يكون الهدف وضع قائمة طويلة من الممنوعات أمام الطفل، وإنما تعليمه تدريجيًا كيف يختار طعامه، ومتى يحتاج إلى قياس السكر، ومتى يطلب المساعدة، وكيف يتعامل مع تناول الطعام خارج المنزل، وفق عمره وقدرته على إدارة حالته.
وتشير إلى أن المعايير الحديثة لرعاية الأطفال المصابين بالسكري تؤكد أهمية تقديم الدعم المناسب للطفل داخل المدرسة، وتدريبه بحسب عمره وقدراته، إلى جانب توفير الرعاية اللازمة له أثناء اليوم الدراسي، بما في ذلك التعامل مع أجهزة متابعة السكر أو مضخات الإنسولين عندما تكون موصوفة له.
خطة متكاملة
وتوضح د. أم هاشم أن نجاح التغذية المدرسية لطفل السكري يمكن النظر إليه من خلال مجموعة من الأسئلة الأساسية: هل الوجبة مناسبة لاحتياجات الطفل ونموه؟ وهل كمية الكربوهيدرات فيها معروفة أو قابلة للتقدير؟ وهل توقيت تناولها متوافق مع خطة العلاج؟ وهل يعرف العاملون في المدرسة كيفية التعامل مع انخفاض السكر والنشاط البدني؟ وهل يشعر الطفل بأنه جزء طبيعي من يومه المدرسي؟
فاجتماع هذه العناصر يحول وجبة المدرسة من مجرد «لانش بوكس» إلى جزء من منظومة متكاملة تهدف إلى دعم النمو والطاقة والتركيز والنشاط والأمان والاستقلالية.
طفولة طبيعية
وتختتم د. أم هاشم بالتأكيد على أن رعاية الطفل المصاب بالسكري لا تعني وضع حدود قاسية حول طعامه، وإنما مساعدته على فهم ما يأكل، ومعرفة احتياجات جسمه، وتعليمه تدريجيًا كيفية التعامل مع حالته بطريقة آمنة تتناسب مع عمره.
فالنجاح الحقيقي لا يقاس فقط بما يحدث لمستوى السكر داخل المدرسة، وإنما أيضًا بقدرة الطفل على أن يعيش يومه الدراسي بصورة طبيعية؛ يتعلم ويلعب ويتفاعل مع زملائه، ويحصل في الوقت نفسه على الرعاية التي يحتاج إليها.
وعندما تتعاون الأسرة مع الفريق الطبي والمدرسة، يصبح الهدف أكبر من إعداد وجبة محسوبة؛ يصبح بناء بيئة تمنح الطفل الأمان والثقة والقدرة على إدارة حالته، دون أن يشعر أن السكري حرمه من حقه في أن يعيش طفولته.