- ارتفاع نسبة الولادة القيصرية إلي 100% لحالات القطاع الخاص و50% بالمستشفيات الحكومية والجامعية.
- عدم اكتمال الرئتين أهم مخاطر الولادة المبكرة علي الجنين.
- تكرار القيصرية يؤدي لالتصاقات تؤدي في كثير من الحالات لاستئصال الرحم.
- 100%من الولادات القيصرية تحدث بالمناطق الأكثر فقرا.
- السيدة التي تلد قيصريا أقل خصوبة من التي تلد طبيعيا.
- يفضل الأطباء «القيصرية» للحصول علي مبالغ مالية أكثر في وقت أقل.
- الأفلام والمسلسلات لها دور كبير في عزوف السيدات من الولادة الطبيعية.
حوار: مي هارون
كشف الدكتور عمرو الشلقاني أستاذ النساء والولادة بمستشفيات جامعة عين شمس لـ "دار المعارف" أن زيادة نسبة الولادات القيصرية في مصر ارتفعت فى عيادات ومستشفيات القطاع الخاص لتتراوح بين 90% إلي 100% ، وبين 35% إلي 50% بالقطاع الطبى التابع للدولة كاشفا أن المناطق الأكثر فقرا تبلغ فيها نسبة الولادة القيصرية 100% تقريبا.
وأرجع الشلقاني ارتفاع هذه النسب لعدة أسباب منها، ارتخاء الضوابط المقدمة، وتفضيل بعض الأطباء الولادة القيصرية للحصول على مقابل مادي أكبر في وقت أقل بالإضافة إلى دور وسائل الإعلام السلبى فى هذه الظاهرة، والذى يتمثل فى أن جميع مشاهد الافلام والمسلسلات رسخت في ذهن الفتيات والسيدات ان الولادة الطبيعية شئ مرعب لا يمكن احتماله.. وفى التالى نص الحوار.
- ما أسباب زيادة نسب الولادة القيصرية بمصر خلال العام الماضي ؟
- المشكلة كبيرة ومعقدة ولها عدة أسباب جزء منها يتعلق بالتغيير العام في فهم علم الحمل والولادة والذي يوضح الداعي للتداخلات الجراحية أكثر وهي ظاهرة عالمية
الشق الثاني خاص بالضوابط الخاصة بالخدمة الصحية المقدمة في مصر حيث يوجد بها ارتخاء شديد عن أي دولة بالعالم ،مما يؤدي الي تدخل دوافع كثيرة جدا لإجراء القيصرية بعيدا عن الدافع الطبي العلمي الجيد
- دوافع مادية فمقدمي الخدمة لهم دور كبير في زيادة هذه النسبة لأنه يفكر في كيفية الحصول علي مقابل مادي أكبر في وقت أقل والولادة الطبيعية تستغرق وقت كبير قد يتجاوز ١٢ ساعة بينما الولادة القيصرية تستغرق وقت إجراء الجراحة فقط أي وقت أقل بكثير ومع ذالك المقابل المادي الولادة القيصرية أعلي بكثير من المقابل المادي الولادة الطبيعية
- وما هو سبب عزوف السيدات عن الولادة القيصرية؟
- الجزء الأخير لأسباب زيادة الولادة القيصرية بمصر هو المعلومات الخاطئة الغير علمية التي تحصل عليها وتسمعها السيدات من الجيران و الأقارب بالإضافة إلي الأطباء وإعطاء معلومات غير منضبطة للسيدات.
- وهل هناك دور لوسائل الإعلام في التأثير علي السيدات ؟
- وسائل الإعلام رسخت في أذهان الفتيات والسيدات أن الولادة الطبيعية شئ مرعب، فجميع مشاهد المسلسلات والأفلام عن الولادة الطبيعية تكون بتصوير سيدة تصرخ وتتألم "بشكل مبالغ فيه و شعرها" منكوش" ووجود ماء مغلي و"داية شكلها غريب وكأنهم يقوموا بعملية سلخ ورعب وليس ولادة طبيعية مما أدي إلي طلب وإقبال الفتيات والسيدات للولادة القيصرية.
- وكيف نقوم بتغيير هذه المفاهيم الخاطئة؟
- نحتاج لتغيير الوعي العام لدي الفتيات والسيدات ومعرفة مخاطر الولادة القيصرية علي الجنين والأم وأهمية الولادة الطبيعية، مؤكدا تغير الوعي العام السيدات والفتيات عن الولادة الطبيعية شيء صعب ومعقد جدا لأنها ظاهرة لها أطراف كثيرة مساهمة فيها.
- وبالنسبة للمعايير القياسية للولادة في مصر ؟
- لكي نستطيع حل المشكلة والنجاح في انخفاض نسب الولادة القيصرية لا بد أن نعترف بأن ملامح تقديم الولادة في مصر بعيدة كل البعد عن كل المعايير القياسية في كل بلد في العالم.
- وما هي البلاد التي بها أقل نسب القيصرية؟
- أقل معدلات للقيصرية في العالم هي: هولندا و انجلترا وأيرلندا لأن معايير خدمة الولادة بهذه الدول مختلفة عن أغلبية دول العالم.
- وعن كلام السيدات بأن هناك اهتمام بالسيدة فى الولادة قيصرية عن الولادة طبيعيا؟
- لا أستطيع القول بأن هناك اهتمام أعلي أو اهتمام أقل لكن خدمة السيدة الحامل أثناء الولادة مشابهة لخدمة المريض في وحدة العناية المركزة تحتاج رعاية ومتابعة لأكثر من 12ساعة حتي تصل لمرحلة الولادة.
- الخدمة التمريضية التي تقوم بها" الميد وايف" بأغلبية دول العالم وخاصة بالدول التي تقل بها نسب القيصرية غير موجودة في مصر.
- وما نسبة الولادة القيصرية؟
- تزايدت نسب الولادة القيصرية في خلال الأعوام القليلة الماضية لتصبح النسبة بالقطاع الخاص تتراوح من 90 الي100% وهو شئ محزن ومن المؤسف أن نسبة الـ 100% تكون منتشرة في المناطق الأكثر فقرا أي بالمناطق التى بها مستوي معيشة أقل.
- والمستشفيات العامة والتعليمية ؟
- تقل النسبة للنصف تقريبا لتتراوح ما بين 35 إلى 50%
- وما هي المخاطر التي تعود علي الطفل من الولادة القيصرية ؟
- المخاطر التي تعود علي الأطفال حديثي الولادة مرتبطة بشكل كبير بالولادة المبكرة أو قبل نضج رئتين الجنين وهو مرتبط بتوقيت إجراء القيصرية وقد يتعرض الطفل لمشاكل صحية كثيرة يحتاج إلي دخول الحضانة ويحتاج إلي رعاية تنفسية جيدة فنحن نري هذه الحالات بنسب أعلي في الولادات القيصرية عن الطبيعية
- لأن مسار الولادة الطبيعية له تأثير علي أكتمال نضج الرئتين، بصرف النظر عن الأعباء الناتجة علي المريض نفسه سواء أثناء الجراحة أو بعدها.
- وما هي المخاطر التي تتعرض لها للأم؟
- تتعرض الأم لمخاطر كأي جراحة قد تحدث مشاكل أثناء إجراء القيصرية أو خلال الأيام الأولي بعد القيصرية" كالنزيف أثناء أو بعد الجراحة أو إصابة أعضاء أخري كالحالب والمثانة والأمعاء وهذه المخاطر أصبحت في تزايد نتيجة تكرار إجراء القيصرية لأكثر من مرة فمع كل ولادة قيصرية تزداد أحتمالات تعرض الحامل لهذه المخاطر.
يوجد مخاطر مؤجلة أو لاحقة قد تحدث للسيدة بعد فترة من الولادة وهي التأثير علي خصوبة السيدة، فالسيدة التي تلد قيصرية أقل خصوبة من السيدة التي تلد طبيعيا.
مما يؤدي إلي صعوبة حدوث حمل مرة ثانية وهي بنسبة ليست كبيرة ولكن بنسبة متعارف عليه، بالإضافة إلي أن أي تدخل جراحي قد يترك ندبات والتصاقات داخل البطن.
- وهل هناك تأثير لهذه الالتصاقات؟
- نعم فمع تكرار القيصرية أي قيام أم واحدة بإجراء أكثر من قيصرية يحدث التصاق المشيمة بمكان الجراحات السابقة وهذا يؤدي أحيانا كثيرة جدا إلي إجراء القيصرية يعقبها مباشرة استئصال للرحم وهذه الحالات أصبحت في زيادة كبيرة أي انتشرت هذه الحالات بشكل وبائي خلال السنوات الماضية في كل دول العالم ولكن بنسبة أكبر في مصر نتيجة زيادة نسب القيصرية عندنا,
- المعايير التي يتم بها إجراء القيصريات في مصر أقل من المطلوب توفيره.