يُعد نقص الصفائح المناعي (Immune Thrombocytopenia – ITP) من الأمراض التي تثير الكثير من التساؤلات بين المرضى وأسرهم، حيث يظهر في صورة كدمات متكررة أو نزيف غير مبرر.
ورغم أنه قد يكون مرضًا منفردًا في بعض الحالات، إلا أنه أحيانًا يكون عرضًا لمشكلة مناعية أشمل مثل الذئبة الحمراء أو متلازمات أخرى.
ومع تنوع طرق التشخيص والعلاج، يؤكد الأطباء على أهمية التفرقة بين الحالات البسيطة التي تُكتفى بالمتابعة، وتلك التي تتطلب تدخلًا دوائيًا أو حتى جراحيًا.
يقول الدكتور أحمد السمان، استشاري أمراض الروماتيزم، إن نقص الصفائح المناعي (ITP) يحدث عندما يهاجم جهاز المناعة الصفائح الدموية ويدمرها، مما يؤدي إلى انخفاض عددها بشكل ملحوظ.
هذه الحالة قد تتسبب في ظهور كدمات جلدية، نزيف متكرر من الأنف أو اللثة، بل وقد تصل في بعض الحالات الخطيرة إلى نزيف داخلي.
هل ITP مرض منفرد أم مرتبط باضطرابات أخرى؟
قد يظهر كمرض مستقل يُعرف بـ Primary ITP.
أو قد يكون جزءًا من مرض مناعي آخر مثل الذئبة الحمراء أو اضطرابات مناعية أخرى، وهو ما يُسمى بـ Secondary ITP.
كيفية التشخيص
يعتمد التشخيص على تحليل دم يُظهر انخفاض عدد الصفائح مع بقاء بقية خلايا الدم (الهيموجلوبين وكريات الدم البيضاء) طبيعية.
لا يوجد اختبار قاطع للتشخيص، بل يُشخّص المرض بعد استبعاد أسباب أخرى مثل العدوى الفيروسية (HIV, HCV)، تأثير بعض الأدوية، أو أمراض نخاع العظم.
متى يحتاج المريض إلى علاج؟
إذا انخفض عدد الصفائح بشكل شديد (عادة أقل من 50 ألف).
عند ظهور أعراض نزيف واضحة مثل كدمات كبيرة أو نزيف متكرر.
في الحالات التي تكون الصفائح عند مستوى مقبول ودون أعراض نزيف، يمكن الاكتفاء بالمتابعة فقط.
خيارات العلاج:
1. الخط الأول (First-line):
الكورتيزون (Prednisone أو Dexamethasone).
الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) عند الحاجة لرفع سريع للصفائح أو عند وجود نزيف شديد.
2. الخط الثاني (Second-line):
محفزات إنتاج الصفائح (TPO receptor agonists) مثل: Eltrombopag، Romiplostim، Avatrombopag.
Rituximab (غالبًا مع كورس قصير من الكورتيزون).
استئصال الطحال (Splenectomy)، وهو خيار فعال لكن غالبًا ما يُؤجَّل لعامين على الأقل من بداية التشخيص إلا إذا كانت الحالة مقاومة بشدة.
3. الخط الثالث وما بعده (Refractory ITP):
مثبطات مناعة مثل: Mycophenolate، Azathioprine، Cyclosporine، Cyclophosphamide.
أدوية حديثة مثل: Fostamatinib (مثبط SYK).
متى يكون ITP خطيرًا؟
في حالة حدوث نزيف داخلي خاصة في المخ أو الجهاز الهضمي.
عند الانخفاض الحاد جدًا للصفائح مع غياب الاستجابة للعلاج.
ويؤكد د. السمان أن التشخيص المبكر والمتابعة الدقيقة هما المفتاح لتجنب المضاعفات، لافتًا إلى أن كثيرًا من المرضى يمكنهم التعايش مع المرض بشكل طبيعي إذا التزموا بالمتابعة الطبية وخطة العلاج المناسبة.