قال د. عماد سلامة أخصائي التغذية العلاجية إن العديد من المرضى الذين خضعوا ل استئصال المرارة يتساءلون عن كيفية التعامل بعد العملية، مؤكدًا أن هناك ما يُعرف علميًا بـ”متلازمة ما بعد استئصال المرارة”، والتي يعاني منها عدد كبير من المرضى بعد الجراحة.
وأوضح أن المرارة مسؤولة عن تخزين العصارة الصفراوية التي ينتجها الكبد، بحيث يتم إفرازها بشكل مركز ومنظم أثناء تناول الطعام للمساعدة في عملية الهضم، خاصة هضم الدهون.
وأشار إلى أنه بعد استئصال المرارة لم يعد هناك مخزن للعصارة الصفراوية، وبالتالي تنتقل الصفراء مباشرة من الكبد إلى الجهاز الهضمي دون أن تكون مركزة، مما يؤثر على كفاءة الهضم.
وأضاف أن الصفراء تعمل مثل “الصابون أو المنظف” حيث تقوم بتكسير الدهون الكبيرة إلى أجزاء صغيرة فيما يعرف بعملية Emulsification، ثم يأتي دور إنزيم الليبيز من البنكرياس لإتمام عملية هضم الدهون.
وأكد أنه عند حدوث نقص أو اضطراب في العصارة الصفراوية تظهر مجموعة من الأعراض، من بينها:
انتفاخ
غازات
تجشؤ
عسر هضم
إمساك أو إسهال
وأوضح أن الصفراء تؤثر على حركة القولون، حيث إن نقصها قد يؤدي إلى الإمساك، بينما زيادتها قد تسبب الإسهال، لذلك لا يُنصح باستخدام أملاح المرارة في حالات الإسهال.
كما أشار إلى أعراض أخرى قد تشمل:
ألم وانتفاخ بالبطن
غازات وتعب بالمعدة
وقد يحدث مع إهمال الحالة اصفرار في الجلد والعين (يرقان) نتيجة تراكم مادة البيليروبين، حيث تساعد الصفراء الجسم على التخلص منها
ولفت إلى أن بعض الدراسات تشير إلى أن الأشخاص بعد استئصال المرارة قد يكونون أكثر عرضة لمشاكل في الغدة الدرقية، لأن الصفراء تساعد في تحويل هرمونات الغدة من الشكل غير النشط إلى الشكل النشط.
كما قد تظهر أعراض أخرى مثل:
ألم في الكتف الأيمن قد يمتد إلى الرقبة
شد أو ضغط تحت الضلوع اليمنى
جفاف في العين والجلد والشعر نتيجة نقص الفيتامينات الذائبة في الدهون (A – D – E – K)
وقد يترتب على ذلك مشكلات مثل:
زغللة
ضعف في النظر
مشاكل مثل المياه البيضاء أو الجلوكوما
وحول التعامل بعد استئصال المرارة، أوضح د. عماد سلامة أنه في حالة وجود إمساك أو مشكلات في الهضم يمكن استخدام مكملات أملاح المرارة (Bile Salts)، والتي تؤخذ بعد الأكل مرة يوميًا للمساعدة في الهضم وتقليل الأعراض، بينما في حالة ألم الكتف أو تحت الضلوع يمكن تناولها على معدة فارغة، مع التأكيد على أن استخدامها يتم تحت إشراف طبي حسب الحالة.
وفيما يخص النظام الغذائي، أشار إلى أنه بعد العملية مباشرة يجب تقليل الدهون إلى أقل حد ممكن، ثم إعادة زيادتها تدريجيًا لاحقًا، مع التأكيد على ضرورة تجنب الوجبات الكبيرة، لأن الجسم لم يعد لديه “مخزن” للصفراء كما كان سابقًا.
وأضاف أنه ينبغي تقليل الزيوت النباتية والدقيق والأطعمة المصنعة قدر الإمكان، مع تقليل السمنة والزبدة بشكل معتدل دون منعها تمامًا، والاعتماد بشكل أساسي على زيت الزيتون لسهولة هضمه وعدم حاجته لكمية كبيرة من الصفراء.
كما أوصى بعدد من النصائح المهمة، منها:
شرب الماء قبل الأكل وليس بعده، لأن شربه بعد الطعام قد يزيد من الانتفاخ
تقليل تناول القهوة لأنها تحفز إفراز الصفراء بشكل مفاجئ وقد تسبب اضطرابات هضمية
الاهتمام بفيتامينات A – D – E – K سواء من الغذاء أو المكملات تحت إشراف طبي، مثل زيت جنين القمح وزيت الزيتون والكبدة بكميات معتدلة، إضافة إلى فيتامين D
وحذر من تناول الأطعمة السريعة أو الجاهزة، لاحتوائها على مواد حافظة وزيوت متأكسدة قد ترهق الكبد بشكل مباشر، خاصة في ظل غياب دور المرارة كعامل مساعد في الحماية.
واختتم د. عماد سلامة حديثه بالتأكيد على أن استئصال المرارة ليس نهاية المشكلة، لكنه بداية لمرحلة جديدة تتطلب اهتمامًا أكبر بنمط الغذاء ونمط الحياة للحفاظ على صحة الجهاز الهضمي.